| 【ご注意】
本記事は一般的な情報提供を目的としており、医療行為・診断・処方に代わるものではありません。コンタクトレンズの使用にあたっては、必ず眼科専門医の診察・処方を受けてください。 |
コンタクトレンズは、眼科専門医の処方に基づいて使用する医療機器です。薬局やインターネットで購入できる製品もありますが、処方を受けずに使用することは、目に合わないレンズを使うリスクや、目の病気を見逃すリスクにつながります。
この記事では、初めてコンタクトレンズを作る前に知っておきたいこととして、眼科受診の必要性、診察の流れ、持参物、処方後に確認すべきことなどを整理してお伝えします。
コンタクトレンズは「高度管理医療機器」
コンタクトレンズは、薬機法（医薬品、医療機器等の品質、有効性及び安全性の確保等に関する法律）によって「高度管理医療機器」に分類されています。これはペースメーカーや人工関節と同じ分類で、不適切な使用が健康に重大な影響を与えうる機器として法律上位置づけられています。
そのため、コンタクトレンズの販売には、薬機法に基づく許可が必要となっています。また、眼科医の処方箋なしに購入できる製品であっても、眼科での検査・処方を受けることが、安全な使用の前提として求められています。
| 「度なし・カラコンだから眼科は不要」は誤りです
視力矯正を目的としない「度なし」カラーコンタクトレンズも、薬機法上の高度管理医療機器です。眼科での検査・処方なしに使用すると、角膜の大きさに合わないレンズを使うリスクがあります。使用前には度あり・度なしを問わず、眼科専門医に相談することを厚生労働省も呼びかけています。 |
眼科を受診することが必要な理由
コンタクトレンズを安全に使うためには、目の状態に合ったレンズを選ぶことが不可欠です。以下の情報は、眼科での検査によってのみ正確に把握できます。
| 眼科でわかること | なぜ必要か |
|---|---|
| 角膜の曲率（カーブ） | コンタクトレンズのベースカーブ（レンズの内側のカーブ）が角膜に合っていないと、ずれやすくなったり、酸素供給が妨げられたりする。 |
| 角膜の直径 | レンズの直径が目に合っていないと、レンズが外れやすくなったり、角膜を傷つけたりするリスクがある。 |
| 屈折度数 （近視・遠視・乱視の程度） |
度数が合っていないと、視力が十分に矯正されない。過矯正・低矯正どちらも目への負担になりうる。 |
| 涙液の状態（量・質） | 涙が少ない・質が低い場合、コンタクトが乾燥しやすく、装用感や角膜への影響が出る可能性がある。 |
| 角膜内皮細胞の状態 | 角膜内皮細胞は再生しない細胞で、コンタクトの長期使用による酸素不足が影響を与えることが知られている。使用前の基準値を把握しておくことが重要。 |
| 目の疾患の有無 | 結膜炎・角膜炎・ドライアイなど、コンタクト使用に影響する疾患を事前に確認する必要がある。 |
受診前に準備しておくこと
持参するもの
- 現在使用しているメガネ（度数の確認に使用することがある）
- 保険証
- 現在点眼している目薬がある場合はその薬（または薬の名前のメモ）
- コンタクトレンズをすでに使用している場合は、使用中のレンズのケース・パッケージ
事前に整理しておくと診察がスムーズになること
- コンタクトを使いたい目的・シーン（日常使い、スポーツ、ファッションなど）
- 使用頻度の見込み（毎日か、週に数回かなど）
- アレルギーの有無（花粉症・ハウスダスト・薬アレルギーなど）
- 目に関する病歴・治療歴（過去に目の手術を受けたことがある場合も含む）
- 全身疾患・服薬状況（特に糖尿病・ステロイド系薬剤は伝えておくことが望ましい）
| 受診当日のポイント
ソフトコンタクトレンズを装用したまま受診すると、角膜の検査に影響が出ることがあります。すでにコンタクトを使用している方は、受診前にレンズを外し、メガネで来院するよう眼科に確認しておくとよいでしょう。 |
眼科での診察・検査の流れ
眼科によって手順や検査内容は異なりますが、一般的にはおおむね以下の流れで進みます。
| 手順 | 検査・手続き | 内容・目的 |
|---|---|---|
| STEP 1 | 問診 | 使用目的・使用頻度・アレルギー・目の病歴・全身疾患などをヒアリングします。 |
| STEP 2 | 視力検査 | 現状の裸眼視力を確認します。 |
| STEP 3 | 屈折検査 | 近視・遠視・乱視の度数を機器で計測します。 |
| STEP 4 | 角膜曲率測定 | 角膜のカーブ（ベースカーブ）を計測します。コンタクトのフィッティングに直接関わる検査です。 |
| STEP 5 | 細隙灯顕微鏡検査 | 角膜・結膜・前眼部の状態を顕微鏡で観察します。炎症・傷・疾患の有無を確認します。 |
| STEP 6 | 涙液検査 | 涙の量や安定性を確認します。ドライアイの程度を把握するために行われます。 |
| STEP 7 | 角膜内皮細胞検査 | 角膜内皮細胞の密度を計測します。使用開始前の状態を記録しておくことで、長期使用による変化の比較が可能になります。 |
| STEP 8 | テストレンズの装用 | 実際に試験用のコンタクトレンズを装用し、フィット感・見え方・度数を確認します。 |
| STEP 9 | 処方箋の発行 | 検査結果をもとに、ベースカーブ・度数・直径などが記載された処方箋が発行されます。 |
※ 検査内容・順序は眼科によって異なります。初回は追加の検査が行われる場合もあります。
※ 検査から処方まで、初回は1〜2時間程度かかることがあります。時間に余裕をもって受診することをおすすめします。
細隙灯顕微鏡検査について
細隙灯顕微鏡（スリットランプ）は、目に細い光を当てながら顕微鏡で観察する検査機器です。角膜・水晶体・前房などを詳細に確認でき、コンタクトレンズの装用に影響する疾患や傷の有無を調べるために使用されます。
角膜内皮細胞検査について
角膜の最も内側にある角膜内皮細胞は、一度減少すると自然には回復しない細胞です。コンタクトレンズの長期使用・酸素不足・感染などが角膜内皮細胞に影響を与えることが報告されているため、使用前に細胞密度の基準値を把握しておくことが重要とされています。
この検査は特殊な機器（スペキュラーマイクロスコープ）で行われますが、すべての眼科で実施しているわけではありません。検査を希望する場合は、事前に眼科に確認することをおすすめします。
処方箋に記載されている項目の意味
処方箋には複数の数値が記載されています。購入時・管理時に参照するため、各項目の意味を知っておきましょう。
| 項目（略称） | 意味 |
|---|---|
| BC（ベースカーブ） | コンタクトレンズ内側の曲率。角膜のカーブに合わせた数値で、単位はmm。 |
| PWR / SPH（度数） | 近視・遠視の矯正度数。マイナスが近視、プラスが遠視を表す。 |
| CYL（乱視度数） | 乱視の強さを示す数値。乱視がない場合は記載なし。 |
| AX / AXIS（乱視軸） | 乱視の方向（角度）を示す数値（0〜180度）。CYLがある場合に記載。 |
| DIA（直径） | レンズの直径。単位はmm。ソフトレンズは13〜15mm程度が多い。 |
| Dk/t（酸素透過率） | レンズの酸素を通す能力を示す指標。数値が高いほど酸素を通しやすい。 |
※ 処方箋の有効期限は眼科によって異なります。一般的には発行後から数ヶ月程度とすることが多いですが、再度眼科に確認してください。
使用開始後も定期検診を受ける
コンタクトレンズの使用を開始した後も、定期的な眼科受診が必要です。コンタクトレンズによる角膜への影響は、自覚症状がないまま進行することがあるためです。
受診の頻度については、使用するレンズの種類や目の状態によって眼科医が判断します。一般的には使用開始後1〜3ヶ月以内に一度受診し、その後は3ヶ月ごとを目安とすることが多いとされています。ただし、目に異常を感じた場合はこの限りではなく、すぐに受診してください。
すぐに受診すべき症状
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まとめ
コンタクトレンズを安全に使い始めるためのポイントをまとめます。
- コンタクトレンズは薬機法上の「高度管理医療機器」であり、使用前の眼科受診が前提となる
- 度なし・カラコンも同様に、眼科での検査・処方が必要
- 眼科では視力・屈折度数・角膜の形状・涙液・角膜内皮細胞など複数の検査が行われる
- 処方箋にはBC・度数・直径など複数の項目が記載されており、購入時に必要
- 使用開始後も定期検診を受け、目の状態を継続的に確認する
- 目に異常を感じたらすぐにレンズを外して眼科を受診する
参考情報
- 厚生労働省「コンタクトレンズの適正使用について」
- 厚生労働省「コンタクトレンズの安全対策について」
- 日本眼科学会「コンタクトレンズ診療ガイドライン」
- 日本コンタクトレンズ学会（各種資料）
【免責事項】
本記事は一般的な情報提供を目的としたものであり、医療行為・診断・処方に代わるものではありません。コンタクトレンズの使用にあたっては、必ず眼科専門医の診察と処方を受けてください。目に異常を感じた場合は、速やかに医療機関を受診してください。
